Расследование страхового случая

В соответствии с законом от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"  cтрахователь (организация, предприятие) обязан в течение суток с момента происшествия направить страховщику сообщение о произошедшем страховом случае (несчастном случае на производстве, профессиональном заболевании). Сообщение направляется по факсу или электронной почтой в отдел организации страхования  регионального отделения.

Страховщик имеет право участвовать в расследовании несчастных случаев на производстве (п. 14 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных  отраслях и организациях от 24.10.02 № 73).

После окончания расследования (с участием или без участия представителей Фонда) страхователь должен предоставить страховщику акт по форме Н-1 и копии материалов расследования несчастного случая. Документы представляются в отдел организации страхования   регионального отделения.

Кроме того, страховщик имеет право на основании Закона «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.99 №165-ФЗ осуществлять экспертизу страхового случая. Целью экспертизы является подтверждение или опровержение страховщиком факта наступления страхового случая.

Решение о назначении и выплате обеспечения по страхованию  принимается только при наличии заключения экспертизы о квалификации произошедшего несчастного случая или установленного профзаболевания как страхового. Экспертиза проводится в десятидневный срок с момента поступления материалов расследования случая.

Образец сообщения о страховом случае можно посмотреть здесь.