Участие Санкт-Петербургского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в реализации национального проекта «Здоровье»

Улучшение демографической ситуации - одна из первоочередных задач, стоящих сегодня перед современной Россией наряду с технологической модернизацией экономики и укреплением национальной безопасности. Национальный проект «Здоровье» призван способствовать этому улучшению, так как направлен на повышение эффективности и действенности всей системы отечественного здравоохранения, доступности медицинской помощи для граждан и качества предоставляемых услуг.

Фонд социального страхования Российской Федерации является  активным участником  в реализации приоритетного национального проекта. С 1 января 2006 года в течение 10 месяцев на территории Санкт-Петербурга  успешно реализуется одна из приоритетных программ в рамках национального проекта – программа «Родовый сертификат». Программа родовых сертификатов является важной частью государственной политики по усилению поддержки семьи, материнства и детства, стимулирования рождаемости и решения сложных демографических проблем. Ее основной смысл состоит в стимулировании работников учреждений здравоохранения, обслуживающих беременных женщин на амбулаторно-поликлиническом и стационарном этапах. Родовый сертификат – один из рычагов дифференцированного подхода к труду медицинских работников. При этом главным критерием является рождение здорового малыша и сохранение жизни и здоровья матери. Как показывает практика, с помощью качественного дородового медобслуживания и улучшения условий родов можно предотвратить до 70% смертей рожениц и новорожденных.

Механизм реализации  программы прост: будущая мама получает родовый сертификат в государственной или муниципальной женской консультации при сроке беременности 30 недель. Фонд социального страхования за оказанные каждой женщине услуги перечисляет дополнительные денежные средства учреждениям родовспоможения, имеющим лицензию на осуществление работ и услуг по специальности «акушерство и гинекология»: по талону № 1 – 2000 рублей в женскую консультацию и по талону № 2 - 5000 руб. родильному дому. Средства, перечисленные региональными отделениями в учреждения, расходуются на оплату труда медицинских работников женских консультаций (60% от перечисленной  суммы) и родильных домов (40%). Остальные средства – 40% и 60% соответственно направляются учреждением здравоохранения на укрепление материально-технической базы ЛПУ - приобретение изделий медицинского назначения и оснащение  медицинским оборудованием. В итоге выигрывают  три стороны: медперсонал, медучреждение и женщины, которые  теперь уверены, что необходимая и качественная врачебная помощь уже оплачена государством.

В программе «Родовый сертификат» в Санкт-Петербурге принимают участие 68 имеющих лицензии государственных учреждений (52 учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и 16 – в период родов). Со всеми учреждениями родовспоможения региональным отделением заключены договоры. Нет проблем с обеспечением бланками родовых сертификатов.

На программу родовых сертификатов в 2006 году Санкт-Петербургу Фондом социального страхования РФ выделено 286 650 000 рублей. За 9 месяцев 2006 года на счета петербургских государственных учреждений родовспоможения было перечислено 166 822 000 рублей. По документации, представленной в региональное отделение Фонда медучреждениями – участниками проекта (по данным, полученным из талона № 2), за 9 месяцев 2006 года появились на свет 22 734  маленьких петербуржца. Региональное отделение осуществляет непрерывный контроль за правильностью выдачи родовых сертификатов, их учетом и хранением.  Проведено 22 проверки правильности учета и хранения бланков родовых сертификатов и обоснованности их выдачи женщинам. В результате проверок возмещены денежные средства в размере 2 386 000 рублей (за 3 необоснованно выданных талона № 1 – 6000 рублей и за 476 необоснованно выданных талона № 2 – 2 380 000 рублей).

Другое новое направление работы Фонда социального страхования, появившееся в 2006 году в рамках реализации национального проекта «Здоровье», - совершенствование системы финансирования первичной медико-санитарной помощи.  В рамках этой программы Фонд дополнительно оплачивает 25 процентов от счета на медицинскую услугу, оказанную работающим гражданам в рамках обязательного медицинского страхования. Основная цель программы с условным названием «Плюс 25» - повышение уровня оплаты труда медицинского персонала.

Для решения поставленных правительством задач  и  в  целях обеспечения реализации в 2006 году функций по оплате услуг по первичной медико-санитарной помощи и дополнительной диспансеризации работающих граждан, Санкт-Петербургским региональным отделением  Фонда социального страхования  проведена большая  организационная работа. Заключены трехсторонние договоры со 128 медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь на  амбулаторно-поликлиническом этапе (это взрослые, детские и стоматологические поликлиники, женские консультации, родильные дома). Разработано и подписано Соглашение о  порядке осуществления организационного и информационного взаимодействия между ФСС РФ и территориальным Фондом обязательного медицинского страхования по обмену информацией о работающих гражданах, в отношении которых была оказана первичная медико-санитарная помощь в системе обязательного медицинского страхования. Приняты от ТФОМС и внесены в базу данных 4 млн. 026 тыс. 491 записи об оказанных медицинских услугах за январь-сентябрь 2006 года, которые содержат 1177 счетов на сумму 129 594  802,69 рублей.  С 1 октября 2006 года региональное отделение будет оплачивать счета ЛПУ за проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан из расчета 500 рублей за одного работающего.

Статистика свидетельствует, что в Санкт-Петербурге к врачам чаще обращаются женщины. В течение 9 месяцев оказано медицинских услуг  мужчинам - 1 254 367  и  женщинам -2 772 124. Наибольшее количество услуг оказано жителям города в возрасте от 51 до 55 лет – 586 032 . По количеству оказанных услуг на 1 месте –  врачи-терапевты – 1 098 157, далее – врачи-стоматологи - 1 085 526. Врачи акушеры-гинекологи оказали женщинам 524 926 услуг.

Финансирование дополнительных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными  и (или) опасными производственными факторами – также одно из новых направлений работы регионального отделения Фонда в 2006 году в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В Санкт-Петербурге, как и  во все предыдущие годы, большое внимание уделялось сохранению здоровья и трудоспособности работающего населения, решению вопросов улучшения труда работающих, предупреждению производственного травматизма и профилактики общей и  профессиональной заболеваемости. Профилактика и выявление на ранней стадии заболеваний и самое главное  - своевременное начало  их лечения – основная цель программы. В 2005 году в ведущих отраслях экономики  в Санкт-Петербурге было занято 869 980 человек, из них более 412 040 женщин (47,4%). По данным результатов периодических медицинских осмотров  во вредных условиях труда было занято 133 924 человека, из которых женщин - 39,1%.

С 1 января 2006 года Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования финансирует дополнительные медосмотры лиц, работающих на «вредных» производствах. Пройти дополнительные медицинские осмотры могут работники «вредных» производств, подлежащие обязательным периодическим медицинским осмотрам. Благодаря введению дополнительных медицинских осмотров расширился круг специалистов, участвующих в программе: осмотры эндокринологом, урологом (для мужчин), хирургом, невропатологом, офтальмологом. Кроме того, нововведение позволяет по медицинским показаниям провести дополнительные лабораторные и функциональные исследования. Конечным результатом обследования станет составление своеобразного «паспорта здоровья» на каждого работника. Договоры на дополнительные медицинские осмотры заключаются напрямую между филиалами регионального отделения и медицинскими учреждениями, осуществляющими проведение дополнительных медицинских осмотров. Для этого медицинское учреждение предоставляет в региональное отделение копию договора с организацией и копии согласованных с органами Роспотребнадзора поименных списков сотрудников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2006 году.

За осмотр каждого работника выделяются 535 рублей. По состоянию на 18 октября 2006 года Санкт-Петербургское региональное отделение заключило 283 договора на проведение дополнительных медосмотров 112 601 человека. Принято к оплате счетов от медучреждений и перечислено в ЛПУ 6 838 400 рублей.

 Пресс-служба Санкт-Петербургского регионального отделения ФСС РФ