|
Директору филиала № 25
От_____№______ Государственного учреждения-Санкт-Петербургского
регионального отделения ФСС РФ
Позоян В.М.
От___________________________________________
___________________________________________
______________________________________
(наименование организации, наименование и адрес страхователя - юридического лица либо фамилию, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянного места жительства страхователя - физического лица)
Регистрационный номер_____________________________
Просим перечислить на наш расчетный счет сумму превышения расходов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством над начисленными страховыми взносами, по состоянию на «__»______200__г., в сумме ______ (___________) цифрами прописью
образовавшуюся в результате начисления:
| Период (месяц, год) |
Вид расходов, превысивших начисленные страховые взносы |
Сумма расходов, превысивших начисленные страховые взносы |
| |
|
|
| ИТОГО |
|
| (указать по периодам вид и сумму расходов на цели обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством)
Наши реквизиты:
ИНН ________________ КПП_____________
Р/с ____________________________________
В банке ________________________________
К/с ____________________________________
БИК___________________________________
ОКАТО________________________________
Руководитель_______________________/_________________________/
подпись ФИО
печать
Гл. бухгалтер__________________/_________________________/
подпись ФИО
Исп.__________________тел.________________________ |
